Первая помощь при переломе ключицы и лечение

Ежедневно человека подстерегает множество опасностей, связанных с травмированием его скелета. Это могут быть различные бытовые и производственные факторы, а также специфика определенных видов физической активности. Среди различных видов переломов костей, перелом ключицы занимает далеко не последнее место в медицинской статистике (около 15%).

Травма обычно сопровождается значительными болевыми ощущениями, а в случаях переломов со смещением, человеку могут грозить очень серьезные последствия. Часто пациентами с данной травмой оказываются дети, которые часто падают с упором на руки или плечи. Во время родовой деятельности непоодиноки также случаи переломов ключицы у новорожденных. Чтобы прогноз после данной травмы был благоприятным, очень важно, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь и своевременно проведено квалифицированное лечение.

Причины и виды перелома ключицы

Ключица человека представляет собой изогнутую трубчатую кость S-образной формы. С одной стороны она соединена с грудиной с помощью грудинно-ключичного сустава, а с другой посредству акромиально-ключичного сустава – с акромиальным отростком лопатки.

Как и все остальные переломы, данный вид травмы может происходить со смещением и без смещения. Также перелом ключицы может быть закрытого или закрытого типа.  В зависимости от места расположения, травму ключицы можно классифицировать на травмы средней, наружной и внутренней трети ключицы. Наиболее распространенными считаются переломы средней трети ключицы и такая частота травмирования обусловлена наиболее тонким местом данной кости.

По характеру отломков переломы можно сгруппировать на:

1. Косые;
2. Поперечные;
3. Косопоперечные;
4. Оскольчатые.

Типичными причинами перелома ключичной кости являются:

• прямые удары в область ключицы, которые могут вызвать даже открытый перелом, хотя на практике они встречаются редко;
• ДТП;
• резкое сокращение мышц, например, в момент приступа эпилепсии;
• падения со значительной высоты с приземлением на руки или плечи.

Так как ключичная кость набирает максимальную прочность к 20-летнему возрасту, очень часто пациентами с данной травмой становятся дети. Многие малыши появляются на свет с ней, так как травмирование происходит в момент прохождения ребенка по родовым путям мамы. Также в группу риска попадают спортсмены и люди, пропагандирующие активный образ жизни.

Какие наблюдаются симптомы?

Главной особенностью, характерной для перелома ключицы, считается наличие типичного смещения отломков. Получить данную травму может каждый, независимо от возраста, и совершенно случайно.

Характерные симптомы и признаки перелома ключицы достаточно специфические и ярко выраженные.

К ним можно отнести:

• наступление сильной и резкой боли;
• отсутствие возможности совершить травмированной рукой движение вверх;
• ощущение специфического хруста при попытках произвести движение рукой вверх;
• образование припухлости и отека мягких тканей;
• отсутствие чувствительности в пальцах и кистях рук, что может указывать на повреждение нервов и сосудов;
• присутствие патологической подвижности в месте полученной травмы;
• наступление визуальной деформации, образованной смещенной костью, которая будет натягивать кожу подобно лопатке;
• образование подкожного кровоизлияния с локализацией в область надплечья;
• сглаживание надключичной ямки;
• смещение, опущение плеча или укорочение надплечья.

Стоит отметить, что перелом ключицы со смещением будет более заметным в виду образования деформации кости. Пациенты с такими видами травм, как правило, прижимают руку к туловищу или удерживают за предплечье.

Оказание первой помощи при переломе ключицы

Первая помощь позволяет облегчить страдание пострадавшего, а также избежать многих неприятных осложнений, например, повреждения нервов, легкого или вен.

Обезболить последствия травмы можно с помощью любого анальгетика, оказавшегося под рукой.

После проведения этих несложных мероприятий, необходимо дождаться приезда скорой помощи. Пострадавшего также можно самостоятельно транспортировать в больницу. Перевозить пациента можно только в сидячем положении.

Как проводится лечение?

Лечение перелома ключицы проводится только после тщательного проведения диагностики. Как правило, с постановкой диагноза не бывает проблем, так как переломы ключичных костей имеют ряд специфических симптомов и клинических признаков. Рентгенологическое исследование проводится в обязательном порядке, на снимке можно четко определить степень тяжести перелома, наличие и локализацию смещения, а также идентифицировать перелом от вывиха.

Консервативное лечение предполагает проведение одномоментной репозиции различными способами. В дальнейшем отломки костей фиксируются в правильном положении с помощью гипсовой повязки или шины СИ, что позволяет им сращиваться. Процедура выполняется с местной анестезией, для чего в область травмы вводится раствор прокаина.

Что касается оперативного лечения, то оно целесообразно в следующих случаях:

1. когда имеет место повреждение сосудисто-нервного пучка;
2. при открытых переломах;
3. при многооскольчатых переломах, когда существует риск повреждения нервов, сосудов или перфорации кожных покровов острыми краями отломков.

При операции отломки кости обнажаются и проводится открытая репозиция с последующей фиксацией с помощью специальных штифтов, пластин, костных гомотрансплантантов или серкляжей. В дальнейшем после операции проводится иммобилизация путем наложения гипсовой торакобрахиальной повязки.

На 3-4 день лечения на область перелома назначают УВЧ, а для неиммобилизированных суставов – ЛФК. Примерно с 7-10 дня лечения начинают выполнять статические сокращения мышц плеча и предплечья. Начиная с 18-21 дня, лечение дополняется электрофорезом препаратов фосфора и кальция.

После снятия гипсовой повязки выполняется повторное рентгенологическое исследование. При благоприятном сращивании пациент переходит к восстановительному лечению — как правило, это ЛФК, массаж, электрофорез, озокерит, лазеротерапия и т.д.

Возможные последствия

Лечение переломов ключичной кости, как правило, длится около 4 — 6 недель. В некоторых случаях лечение может происходить и более длительный срок, особенно при открытых переломах и повреждении артерий и нервов.

Сложные повреждения ключицы чреваты длительным периодом сращивания, деформацией травмированного плеча и его укороченной структурой после травмы. При неправильном сращивании может образоваться избыточно-разросшаяся костная мозоль, которая будет оказывать давление на нервные сплетения. Это, в свою очередь, приводит к возникновению хронических болей, ограничивает функциональные возможности и трудоспособность ключичной кости.