Лечение и реабилитация при переломе костей таза

Переломе костей тазаАнатомически замкнутое тазовое кольцо образуют крестец и три парные кости. В полости таза расположены такие органы, как мочевой пузырь, матка (у женщин), которые надежно защищены неподвижным соединением костей. Кроме того, тазовое сочленение является опорой скелета каждого человека, поэтому любые травмы являются тяжелыми и опасными не только для скелета, но и внутренних органов.

Одной из таких травм считается перелом таза, который сопровождается значительной кровопотерей и травматическим шоком. Если пациенту не оказана своевременная квалифицированная первая помощь, то последствия такого перелома могут быть весьма плачевными не только для здоровья, но и жизни.

Причины и виды переломов тазовых костей

Чаще всего переломы тазовых костей встречают среди спортсменов и пожилых людей. В первом случае травма происходит в результате резкого и сильного сокращения мышц, а во втором в результате физиологических изменений структуры костей и некоторых распространенных возрастных заболеваний, например, остеопороза.

Чаще всего перелом костей таза происходит в результате падения со значительной высоты или при сильном сдавливании, ударе, например, при ДТП, несчастных производственных случаях, обвалах сооружений и т.д.

Переломы можно сгруппировать на 4 основные категории:

  1. стабильные (переломы отдельных тазовых костей).
  2. нестабильные, при которых фиксируется нарушение целостности тазового кольца, в том числе вращательно нестабильные (смещение происходит по горизонтали) и вертикально нестабильные (смещение происходит вертикально).
  3. перелом краев и дна вертлужной впадины, при которых возможен вывих бедра.

Как и прочие переломы, данная травма может без смещения или со смещением. Второй тип травмы считается более опасным и его лечение должно проводиться незамедлительно, так как создается прямая угроза внутренним органам и есть вероятность большой кровопотери и последствия такой травмы могут оказаться очень серьезными.

Также классификация тазовых переломов предполагает такие виды, как односторонние и двусторонние травмы. При сильном ударе имеет место перелом в области сакрального канала, который называют открытым переломом.

Признаки и симптоматика

Симптомы перелома костей таза можно сгруппировать на местные и общие. Местные симптомы можно выделить следующие:

  • деформация тазовой области;
  • появление резких болевых ощущений;
  • образование гематомы;
  • образование отека мягких тканей;
  • костная крепитация, определяющаяся при подвижности отломков костей;
  • визуальное укорочение нижней конечности, проявляющееся при отрыве передневерхней ости;
  • ограничение привычного объема движений тазобедренного сустава, что проявляется при переломах верхних отделов вертлужной впадины и повздошной кости;
  • затруднение акта дефекации и усиливающиеся при давлении на область крестца боли, которые имеют место при переломах крестца и копчика;
  • нарушение чувствительности в области ягодиц, недержание мочи, что характерно при повреждении нервов крестца;
  • болевые ощущения в лобковой области и в области промежности, усиливающиеся при боковом сдавливании таза, движениях ногой и пальпации, которые указывают на перелом тазового кольца с сохранением его целостности;
  • болезненные ощущения в области таза и промежности, усиливающиеся при движении нижних конечностей и переднезаднем либо боковом сдавливании таза, что встречается при переломе тазового кольца с нарушением его целостности;
  • образование ассиметрии таза, патологической подвижности при боковом сдавливании, кровоизлияния в мошонку и область промежности (перелом Мальгеня);
  • нарушение привычных функций тазобедренного сустава с характерным болевым синдромом, которому свойственно усиливаться при осевых нагрузках, что является признаком перелома вертлужной впадины.

На рентгене перелом таза

Пациенты с переломами верхней лобковой и седалищной кости находятся на спине с разведенными в стороны полусогнутыми ногами – так называемая поза лягушки. При разрыве симфиза, пациенты сводят слегка согнутые ноги вместе, а любые попытки их развести оказываются весьма болезненными. Если произошел перелом заднего полукольца, то пациент сталкивается с ограниченной подвижностью и болезненностью ноги на пораженной стороне.

Симптомы общего характера помогают диагностировать полученную травму. К ним при изолированных переломах, можно отнести травматический шок, который развивается у третьей части пострадавших. Его присутствие обусловлено повреждением нервных элементов и большой кровопотерей. При болевом шоке наблюдается снижение артериального давления, учащение пульса, появление липкого пота, иногда потеря сознания.

В некоторых случаях перелом таза сопровождается повреждением внутренних органов и забрюшинной гематомой. У таких пациентов диагностируются симптомы так называемого острого живота. Данные проявления характерны для переломов задних отделов таза и лобковых костей.

Также может диагностироваться повреждение уретры, на что будут указывать такие симптомы, как кровоподтеки в области промежности, задержка мочи, а также выделение мочи с кровью. Травма может быть осложнена разрывом мочевого пузыря. В таких случаях развивается гематурия и нарушается мочеиспускание.

Первые действия и лечение

Лечение зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана пострадавшему первая помощь, а также от тяжести полученной травмы и ее вида. Первая помощь, которую необходимо оказать пострадавшему, предполагает избавление его от симптомов шока. Открытые раны необходимо обработать, а в месте кровотечения наложить тугие повязки. Пациенту нужно дать принять любое обезболивающее средство и уложить его таким образом, чтобы болевые ощущения были минимальными.

В дальнейшем больного необходимо доставить в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Во время транспортировки он должен лежать на специальных носилках на спине, под колени необходимо подложить валик.

Первая помощь при переломе таза

Для сращивания костей пациенту показано ношение специального фиксирующего аппарата. При нормальном течении восстановления для сращивания костей может потребоваться около трех месяцев. При этом лечение предполагает прием обезболивающих препаратов, что позволяет купировать болевой синдром.

При серьезных нарушениях внутренних органов, а также сложных переломах показано хирургическое вмешательство. Во время операции происходит внедрение специальных скоб и болтов, с помощью которых удерживаются отломки костей. По завершению операции пациента ожидает иммобилизация, реабилитация, постельный режим и полный покой.

Реабилитация и последствия

Пострадавшим после лечения необходимо выполнять мероприятия, направленные на восстановление подвижности и функциональности костей таза. Для этого необходимо выполнять специальный комплекс упражнений. Передвижение в первое время возможно при помощи костылей, т.к нагрузка на нижние конечности после данной травмы должна быть минимальной.

Неправильное лечение и несоблюдение предписаний лечащего врача могут спровоцировать ряд последствий, например, хромоту, хронические боли в тазовой области, повреждение суставов, сексуальную дисфункцию. При сильных кровотечениях, гнойно-септических инфекциях, серьезных повреждениях внутренних органов пациента может ожидать летальный исход.

Таким образом, очень важно оказать пострадавшему первую помощь и своевременно доставить его в больницу. Сам пациент не должен пренебрегать предписаниями врача и таким понятием как реабилитация. Это поможет избежать в дальнейшем инвалидности и сохранить жизнь.

Сейчас читают: